Chirurgie du visage
Rhinoplastie
Chirurgie esthétique du nez
La rhinoplastie est une intervention de chirurgie esthétique ou réparatrice qui vise à modifier la forme du nez afin d’en améliorer l’harmonie avec le reste du visage, tout en préservant, voire en améliorant, la fonction respiratoire.
Il s’agit d’une chirurgie exigeante, qui repose sur un équilibre subtil entre précision technique, sens esthétique et parfaite connaissance de l’anatomie nasale. L’objectif n’est jamais de « standardiser » un nez, mais de proposer un résultat naturel, personnalisé et durable, respectant la morphologie du visage et la demande du patient.
Une rhinoplastie réussie est celle qui se remarque moins qu’elle ne se ressent : un visage plus harmonieux, sans que l’intervention ne soit perceptible.
Les éléments clés de la rhinoplastie
- Type d’anesthésie : générale
- Durée de l’intervention : 1 à 3 heures
- Hospitalisation : ambulatoire ou 1 nuit selon l’importance du geste
- Durée du résultat : définitif
- Convalescence : arrêt de travail minimum 7 jours
- Reprise du sport : après 6 semaines suivant le type d’activité
- Niveau d’inconfort : modéré les 15 premiers jours
- Tarif : à partir de 3 500 €
Durée de l'intervention
1 à 3 heures
Hospitalisation
ambulatoire ou 1 nuit selon l’importance du geste
Convalescence
arrêt de travail 7 jours minimum
Niveau d'inconfort
modéré les 15 premiers jours
A qui s’adresse la rhinoplastie ?
La rhinoplastie s’adresse aux patients souhaitant corriger un complexe esthétique lié à la forme de leur nez, améliorer leur respiration nasale ou restaurer une morphologie endommagée à la suite d’un traumatisme.
Les motifs de consultation sont variés. Il peut s’agir d’une bosse jugée trop marquée, d’une pointe tombante, large ou asymétrique, d’un nez trop long ou trop court, d’une déviation visible, ou encore d’une gêne respiratoire associée à une cloison nasale déviée. Certains patients souhaitent également corriger les séquelles d’une ancienne intervention.
Les attentes sont généralement centrées sur un rendu plus harmonieux, plus discret et plus naturel, sans transformation excessive. Beaucoup expriment le besoin de “se reconnaître” dans le miroir tout en se sentant mieux dans leur apparence.
La rhinoplastie est réalisable à partir de la fin de la croissance du nez, généralement après 16-17 ans chez les jeunes filles et 17-18 ans chez les garçons. Un bon état de santé général est requis, sans pathologie évolutive susceptible d’augmenter le risque opératoire. Un bilan médical préopératoire est systématiquement réalisé.
La motivation doit être personnelle, réfléchie et réaliste. Une rhinoplastie ne vise pas à répondre à un idéal abstrait ou à une pression extérieure, mais à un désir stable, raisonnable et cohérent avec la morphologie du visage.
En quoi consiste la rhinoplastie ?
La rhinoplastie est une intervention chirurgicale qui agit sur les structures osseuses et cartilagineuses du nez afin d’en modifier la forme et, si nécessaire, la fonction respiratoire.
Le principe est de remodeler la charpente nasale pour obtenir un équilibre entre le nez, le front, les lèvres et le menton. Cette correction peut concerner :
- La bosse osseuse
- La largeur des os propres du nez
- La forme ou la projection de la pointe
- La longueur du nez
- La symétrie des narines
- La cloison nasale
Plusieurs techniques existent. La rhinoplastie dite « fermée » est réalisée par des incisions uniquement à l’intérieur des narines. La rhinoplastie « ouverte » comporte en plus une petite incision dissimulée sous la columelle (entre les narines), utile lorsque les corrections sont plus complexes.
Dans certains cas, des greffes de cartilage sont nécessaires, généralement prélevées sur la cloison nasale, parfois sur l’oreille ou la côte selon les besoins. Les techniques modernes privilégient la préservation des structures pour un résultat plus stable et plus naturel.
Le chirurgien établit un plan opératoire personnalisé selon la morphologie, l’épaisseur de peau, la structure osseuse, les attentes esthétiques et les contraintes techniques propres à chaque patient.
Comment se déroule l’opération ?
Avant l'intervention
Le jour de l’intervention
Les suites opératoires
Une à deux consultations sont nécessaires afin d’analyser précisément la morphologie du nez et du visage, de comprendre la demande du patient et de vérifier la faisabilité technique. Un examen clinique complet est réalisé, incluant l’étude de la respiration nasale.
Des photographies médicales sont prises afin de documenter l’état initial et de permettre une simulation informatique indicative du résultat possible.
Un bilan préopératoire est prescrit, comprenant le plus souvent une prise de sang et une consultation d’anesthésie obligatoire.
Il est demandé d’arrêter le tabac au minimum un mois avant l’intervention, car il augmente les risques de complications et ralentit la cicatrisation. Certains médicaments (aspirine, anti-inflammatoires, anticoagulants) doivent être interrompus selon les consignes médicales.
Un devis détaillé est remis, accompagné du consentement éclairé. Un délai de réflexion légal de 15 jours est respecté avant toute intervention en chirurgie esthétique.
Il est recommandé de prévoir un accompagnement le jour de l’opération et un repos de plusieurs jours après l’intervention.
Le patient est accueilli à la clinique et préparé en chambre. Une rencontre avec l’anesthésiste a lieu avant l’entrée au bloc.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Sa durée varie en fonction de la complexité des gestes à réaliser.
Le chirurgien remodèle les structures osseuses et cartilagineuses selon le plan établi. Une attelle nasale est mise en place en fin d’intervention afin de maintenir la nouvelle forme du nez.
Après le réveil en salle de surveillance, le patient est pris en charge par l’équipe soignante. La sortie a généralement lieu le jour même, parfois le lendemain selon les cas.
Les premiers jours sont marqués par un œdème et des ecchymoses autour des yeux, d’intensité variable. La douleur est en général modérée et bien contrôlée par les antalgiques prescrits.
Une sensation de nez bouché est fréquente en raison de l’œdème interne. Les soins locaux et le nettoyage nasal sont expliqués en détail.
L’attelle est retirée après environ 7 jours. Les fils, s’ils existent, sont retirés précocement.
La reprise progressive des activités est possible après une dizaine de jours. Le sport et les activités à risque de choc doivent être évités pendant au moins un mois.
Le suivi post-opératoire comprend plusieurs consultations à une semaine, un mois, trois mois, puis un an.
Quels résultats attendre de la chirurgie esthétique du nez ?
Le résultat commence à être visible après la chute de l’œdème initial, mais l’aspect définitif ne s’apprécie qu’après 6 à 12 mois, parfois davantage chez les patients à peau épaisse.
Le résultat est stable et définitif lorsque la cicatrisation est achevée. Le nez continue cependant à vieillir naturellement avec le visage.
L’évolution dépend de plusieurs facteurs : qualité de la peau, respect des consignes post-opératoires, techniques utilisées, terrain cicatriciel.
Une rhinoplastie bien réalisée ne modifie pas l’expression du visage, mais en renforce l’harmonie globale. Le nez devient plus discret, sans donner l’impression d’avoir été « opéré ».
Risques, contre-indications et effets secondaires
Comme toute intervention chirurgicale, la rhinoplastie comporte des risques, bien que rares lorsque l’intervention est réalisée dans des conditions de sécurité conformes aux normes médicales.
Les effets secondaires les plus fréquents sont transitoires : œdème, bleus, gêne respiratoire temporaire, diminution passagère de la sensibilité cutanée.
Les complications possibles incluent : saignement, infection, mauvaise cicatrisation, troubles respiratoires persistants, asymétrie résiduelle, déception esthétique ou nécessité d’une retouche ultérieure.
Certaines pathologies générales mal équilibrées, les troubles de la coagulation non stabilisés ou certaines maladies auto-immunes peuvent constituer des contre-indications temporaires ou définitives.
Ces risques sont systématiquement expliqués lors de la consultation et intégrés au consentement éclairé.
FAQ
La rhinoplastie est-elle douloureuse ?
La douleur est généralement modérée et bien contrôlée par des traitements adaptés.
Y a-t-il des mèches dans le nez ?
Elles sont de moins en moins utilisées. Lorsqu’elles le sont, leur retrait est rapide et peu douloureux.
Puis-je respirer normalement après l’opération ?
La respiration est souvent temporairement gênée par l’œdème, mais s’améliore progressivement.
Quand puis-je reprendre le travail ?
En moyenne après 7 à 10 jours, selon l’activité professionnelle.
Les cicatrices sont-elles visibles ?
Non. Les incisions sont dissimulées à l’intérieur du nez et, en cas de rhinoplastie ouverte, la cicatrice externe est très discrète.
Puis-je me maquiller rapidement ?
Oui, après le retrait de l’attelle, en évitant toute pression sur le nez.
Le résultat est-il définitif ?
Oui, après stabilisation complète.
La rhinoplastie est-elle remboursée ?
Uniquement en cas d’indication fonctionnelle reconnue (gêne respiratoire objectivée). Une rhinoplastie purement esthétique n’est pas prise en charge.
Est-il possible d’associer une correction esthétique et fonctionnelle ?
Oui. On parle alors de rhinoseptoplastie.
Existe-t-il des alternatives non chirurgicales ?
Les injections d’acide hyaluronique peuvent corriger certaines irrégularités mineures, mais ne remplacent pas une rhinoplastie chirurgicale.
Dr Antoine Alliez
Chirurgien eshétique à Ajaccio
Le Dr Antoine Alliez propose une prise en charge experte et personnalisée de la médecine et chirurgie esthétique et plastique, basée sur une évaluation rigoureuse de la silhouette et une maîtrise des techniques modernes de remodelage corporel.
Installé à Ajaccio, il opère dans un environnement médical sécurisé, disposant d’un bloc opératoire conforme aux normes les plus strictes. Son approche sur mesure, son écoute et son suivi postopératoire de proximité garantissent aux patients un accompagnement complet et rassurant.
