Interventions des seins

Augmentation mammaire

L’augmentation mammaire est une intervention visant à corriger une hypoplasie mammaire. Celle-ci se définit comme un volume de seins insuffisamment développé par rapport à la morphologie de la patiente. L’hypoplasie mammaire peut être liée à un défaut de développement lors de la puberté et/ou favorisée par un amaigrissement, un allaitement ou des perturbations hormonales. Sauf cas exceptionnels, cette intervention ne bénéficie d’aucune prise en charge par l’Assurance- Maladie. Une augmentation mammaire peut être réalisée par deux types de procédures chirurgicales :

Le choix de la technique utilisée dépend de la morphologie de la patiente ainsi que de ses souhaits. Dans certains cas, ces deux techniques peuvent être associées.


Déroulement de la consultation

Dans le domaine de la chirurgie esthétique, deux consultations préopératoires à 15 jours d’intervalle minimum sont nécessaires avant de réaliser une intervention. Elles permettent d’analyser précisément votre demande, de poser le diagnostic et d’établir la meilleure stratégie afin de redonner à votre poitrine le meilleur résultat cosmétique possible. Elles ont pour but de vous informer sur les différentes techniques chirurgicales possibles en insistant sur leurs principes, leurs risques et les résultats attendus. Au terme de celles-ci, une fiche d’information personnalisée vous sera remise.


L’augmentation mammaire par prothèses

Elle consiste en l’implantation d’une prothèse adaptée à la morphologie de chaque sein. Cela permet d’en augmenter le volume, de corriger une légère ptose mammaire tout en redessinant la silhouette. En cas de ptose mammaire ne pouvant être corrigée par la seule mise en place de prothèse mammaire, la réalisation d’un lifting mammaire ou mastopexie peut y être associée.


Les prothèses mammaires

La composition des prothèses mammaire diffère selon les habitudes des chirurgiens et la poitrine de la patiente. En général, l’enveloppe de la prothèse et son contenu sont composés de silicone. Les prothèses mammaires se différencient en fonction de plusieurs critères :

  •  forme : anatomique ou ronde
  •  texture : lisse ou texturée
  •  dimension : hauteur, largeur, projection
  •  volume
Le choix des prothèses dépend de la morphologie de la poitrine de la patiente ainsi que de la demande de celle-ci.


L’intervention chirurgicale

L’intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie générale et dure environ 60 minutes. Les prothèses mammaires peuvent être introduites par différentes voies d’abord : axillaire (aisselle), péri-aréolaire et sous mammaire. Elles peuvent être placées en position pré-pectorale (devant le muscle grand pectoral), rétro-pectorale (derrière le muscle grand pectoral) ou en « Dual Plan » (devant la muscle dans la partie inférieure et derrière le muscle dans la partie inférieure du sein). Le choix entre ces différentes techniques dépend principalement de la morphologie initiale de la poitrine de la patiente. En fin d’intervention, un pansement ainsi qu’un soutien gorge de contention est placé afin de maintenir votre poitrine et d’éviter les douleurs liées aux mouvements du corps.


La période post opératoire

Les suites opératoires sont généralement simples et nécessite la réalisation de pansements réguliers pendant une quinzaine de jours. Les douleurs post opératoires sont soulagées par les antalgiques et peuvent être majorées par l’utilisation excessive des bras. Le soutien gorge de maintien doit être porté pendant une durée de 4 à 8 semaines. La survenue d’œdème (gonflement) et d’ecchymoses (bleus) est fréquente et normale. Ceux ci peuvent persister une quinzaine de jours. Le résultat définitif n’est obtenu qu’après un délai de un an. Aucun arrêt de travail ne peut être délivré en cas d’intervention chirurgicale non prise en charge par l’Assurance - Maladie. Les consultations post opératoires permettront de vous donner de précieux conseils afin de rendre le plus discret possible les éventuelles cicatrices.


L’augmentation mammaire par réinjection de graisse

Elle associe une lipoaspiration des zones graisseuses (hanches, cuisses, abdomen, genoux) à une purification de cette graisse puis à sa réinjection dans les seins. Dans cette technique, l’augmentation du volume mammaire est dépendante de la quantité de graisse disponible chez la patiente.


L’intervention chirurgicale

L’intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie générale et dure environ 90 minutes. La lipoaspiration est réalisée à l’aide de canules à faible aspiration afin de ne pas endommager le tissu graisseux. Cette graisse est purifiée par centrifugation puis réinjectée minutieusement dans chaque sein. En fin d’intervention, des pansements sur au niveau de la poitrine et des zones donneuses ainsi qu’un vêtement de contention sont placés afin d’éviter les douleurs liées aux mouvements du corps.


La période post opératoire

Les suites opératoires sont généralement simples et nécessite la réalisation de pansements réguliers pendant une quinzaine de jours. Les douleurs post opératoires sont soulagées par les antalgiques et peuvent être majorées par l’utilisation excessive des bras. Le vêtement de contention doit être porté pendant une durée de 4 à 8 semaines. La survenue d’œdème (gonflement) et d’ecchymoses (bleus) est fréquente et normale. Ceux ci peuvent persister une quinzaine de jours. Le résultat définitif n’est obtenu qu’après un délai de un an. Aucun arrêt de travail ne peut être délivré en cas d’intervention chirurgicale non prise en charge par l’Assurance - Maladie. Les consultations post opératoires permettront de vous donner de précieux conseils afin de rendre le plus discret possible les éventuelles cicatrices.

Réduction mammaire

La réduction mammaire, est une intervention permettant de corriger l’hypertrophie mammaire. Celle-ci correspond à un développement excessif du volume mammaire. L’hypertrophie mammaire peut être naturelle et/ou favorisée par une prise de poids, l’âge, ou des modifications hormonales. En cas résection d’un volume supérieur à 300 grammes par sein, cette intervention peut être, pour partie, prise en charge par l’Assurance - Maladie. L’excès de volume mammaire peut être responsable de douleurs chroniques notamment au niveau des épaules et du rachis. L’intervention consiste à réduire le volume mammaire ainsi qu’à ré ascensionner la poitrine tout en lui redonnant un galbe naturel et harmonieux. Une réduction du diamètre de la plaque aréolo-mammelonaire est souvent nécessaire. Cette intervention nécessite la réalisation de cicatrice en « T inversé » ou en « ancre de marine ».


Déroulement de la consultation

Dans le domaine de la chirurgie esthétique, deux consultations préopératoires à 15 jours d’intervalle minimum sont nécessaires avant de réaliser une intervention. Elles permettent d’analyser précisément votre demande, de poser le diagnostic et d’établir la meilleure stratégie afin de redonner à votre poitrine le meilleur résultat cosmétique possible. Elles ont pour but de vous informer sur les différentes techniques chirurgicales possibles en insistant sur leurs principes, leurs risques et les résultats attendus. Au terme de celles-ci, une fiche d’information personnalisée vous sera remise.


L’intervention chirurgicale

L’intervention chirurgicale se déroule sous anesthésie générale et dure environ 90 minutes. En fin d’intervention, un pansement ainsi qu’un soutien gorge de contention est placé afin de maintenir votre poitrine et d’éviter les douleurs liées aux mouvements du corps.


La période post opératoire

Les suites opératoires sont généralement simples et nécessite la réalisation de pansements réguliers pendant une quinzaine de jours. Les douleurs post opératoires sont soulagées par les antalgiques et peuvent être majorées par l’utilisation excessive des bras. Le soutien gorge de maintien doit être porté pendant une durée de 4 à 8 semaines. La survenue d’œdème (gonflement) et d’ecchymoses (bleus) est fréquente et normale. Ceux ci peuvent persister une quinzaine de jours. Le résultat définitif n’est obtenu qu’après un délai de un an. En cas de prise en charge par l’Assurance – Maladie, un arrêt de travail pour une durée moyenne de 15 jours peut être délivré. Les consultations post opératoires permettront de vous donner de précieux conseils afin de rendre le plus discret possible les éventuelles cicatrices. Afin d’assurer la stabilité esthétique du résultat le maintien d’un poids stable est fortement conseillé.


Fiche de synthèse / éléments pratiques

  • Hospitalisation : 24-48 heures
  • Convalescence : environ 7 à 10 jours
  • Arrêt de travail : 15 jours
  • Arrêt d’activité sportive : 4 à 8 semaines
  • Soutien gorge de contention : 4 à 8 semaines
  • Résultat définitif : 1 an

Malformation et asymétrie mammaire

Les malformations mammaires ainsi que les asymétries mammaires correspondent à des anomalies, le plus souvent congénitales, du développement des seins. Ces pathologies peuvent être après accord de la sécurité sociale bénéficier d’une prise en charge partielle par l’Assurance – Maladie. Les malformations mammaires regroupent différentes pathologies parmi lesquelles les plus fréquentes sont les seins tubéreux, le syndrome de Poland, l’agénésie mammaire, l’athélie. La consultation permet de diagnostiquer ces anomalies et de proposer une stratégie thérapeutique. Dans certains cas, des examens complémentaires (mammographie, scanner, IRM) peuvent être prescrit dans le but d’orienter

Reconstruction mammaire

La reconstruction mammaire est un domaine très vaste correspondant aux différents procédés chirurgicaux nécessaires à la reconstruction du sein après cancer. Bien qu’elle ne soit pas indispensable, la reconstruction mammaire participe à la reconstruction psychologique de la femme. Ce processus permet aux patientes d’améliorer leurs « image de soi », d’accepter leur féminité en se réappropriant leur corps. Le cancer du sein touche une femme sur 8 soit près de 12% de la population féminine. Parmi elle, seule une femme sur 9 entame un processus de reconstruction mammaire. Celui-ci fait partie intégrante de la prise en charge du cancer du sein et une consultation de reconstruction mammaire devrait être systématiquement proposée dès le diagnostic de la maladie afin de donner des perspectives à long terme aux patientes. Une reconstruction mammaire peut être envisagée un an après la fin de tout traitement (chirurgie, radiothérapie ou chimiothérapie). Afin d’obtenir un résultat esthétique le plus naturel possible, ce processus peut nécessiter la réalisation d’une ou plusieurs interventions chirurgicales successives.


Les différentes techniques chirurgicales

La reconstruction mammaire nécessite la maitrise des différentes techniques de la chirurgie plastique et réparatrice. La première étape consiste à rétablir un volume mammaire. Pour cela il est possible d’utiliser différents procédés :

  • reconstruction par matériel prothétique (prothèse mammaire)
  • reconstruction par la mobilisation de tissus ou autologues (lambeau grand dorsal, DIEP)
  • reconstruction par réinjection de graisse ou lipomodelage
Différents éléments permettent de choisir la technique la plus adaptée à chaque patiente : taille et forme du sein non opéré, traitement réalisé pour le cancer, désir de la patiente, antécédents médicaux,… Le deuxième temps consiste en symétrisation des deux seins soit:
  • réduction du sein non atteint
  • augmentation du sein reconstruit par réinjection de graisse ou lipomodelage
  • en combinant ces deux techniques
Le dernier temps consiste en la reconstruction de l’aréole et du mamelon par tatouage, greffe, …


Déroulement de la consultation

La consultation initiale permet d’aborder le sujet de la reconstruction mammaire et d’en comprendre les principes. Au cours de celle-ci, l’analyse de vos antécédents médicaux ainsi que des différents traitement réalisés dans le cadre du cancer du sein permettra d’établir un projet thérapeutique personnalisé. A la fin de cette consultation, une fiche d’information personnalisée vous sera remise afin que vous puissiez continuer à vous documenter en rentrant à votre domicile.

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